医疗事故责任险条款包括哪些

医疗事故责任险条款包括哪些

医疗事故责任险形成背景

从20世纪80年代中国开始医疗责任保险试点。2007年，保监会等多部门共同发布《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》，为中国医疗责任保险提供了政策支持。

时至2014年，中国医疗责任保险的覆盖面仍然比较低。据不完全统计，仅有3万余家医疗机构参加了医疗责任保险，覆盖率不足10%。中国医疗事故的处理有医患双方协商解决、申请行政调处和向法院提起诉讼三种途径。

为了拓宽医疗纠纷的解决途径，卫生部又在推动建立医疗纠纷第三方调解机制。医疗事故责任险是目前国外普遍采用的一种处理医患纠纷的制度。在医患纠纷出现以后，患者并不直接和医疗机构或者医务人员接触，而是直接向保险公司申请赔付。

但实践中，医学会组织抽取的鉴定专家常来源于医疗机构的医生，因此患者对医疗事故鉴定普遍不信任，经常要求直接进行司法鉴定，医患双方难以达成共识，导致迟迟不能进入实质鉴定程序。

2014年1月21日召开“2014年全国保险监管工作会议”，中国保监会主席项俊波称，2014年要推进医疗事故强制责任险。中国国保费规模已排在全球排名第四位，保险公司总资产8.3万亿元，较年初增长12.7%。

保险内容

保险人须具医务人员执业资格。

医疗事故强制责任险医院或医生必须购买，以加大对医疗事故受害者的赔偿力度，缓解医患矛盾。

每次事故赔偿金额和累计赔偿金额最高不超过保单所注明的赔偿限额：被保险人依法应承担的经济赔偿责任;发生医疗事故后，被保险人为减少对患者人身损害，及时采取诊疗措施所支付必要的合理费用;发生医疗事故后并在仲裁或诉讼前，经保险人书面同意因医疗事故支付的鉴定费、诉讼费、律师费等费用。

已经开发出医疗责任险的某保险公司客服人员介绍，投保医疗责任险的保险人必须是正式在编的具有执业资格的医务人员，在保单所注明的保险期限、追溯期以及承保区域范围内，从事与其资格相符的医疗活动中，因执业过失造成患者人身损害，且由患者或其委托代理人在保险期限内首次向被保险人提出赔偿要求，并经被保险人向保险人提出赔偿申请，保险人将依据《医疗事故处理条例》，对于确认构成医疗事故的，负责对下列各项进行赔偿。

法律依据

根据《侵权责任法》第55条的规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施;需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;未尽到该义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

《侵权责任法》出台前，根据《医疗事故处理条例》及其相关规定，医疗事故由医学会组织医疗卫生专业技术人员进行鉴定，因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，由司法鉴定机构组织法医和其他医务人员进行鉴定。

而《侵权责任法》施行后，虽然调整范围涵盖了前述的医疗事故和非医疗事故，但对鉴定机构的选择未作明确区分。根据《上海法院关于委托医疗损害司法鉴定若干问题的暂行规定》，法院在审理医疗纠纷民事案件时，当事人申请医疗损害鉴定的，除双方当事人协商一致外，应由法院依职权委托医学会组织专家进行鉴定。

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