病例怎么写

2023-06-06 12:45发布

病例怎么写

第一节 病案书写的一般要求及注意点 1.新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。有实习医师者,除入院记录外,另由实习医师系统书写入院病历。入院病历不可代替入院记录。在病史询问及体格检查时,住院医师应指导实习医师进行。 2.入院病历及入院记录须在采取病史及体格检查后,经过综合分析、加工整理后书写。所有内容与数字须确实可靠简明扼要,避免含糊笼统及主观臆断;对阳性发现应详尽描述,有鉴别诊断价值的阴性材料亦应列入。各种症状和体征应用医学术语记录,不得用诊断名词。患者提及以前所患者疾病未得确诊者,其病名应附加引号。对与本病有关的疾病,应注明症状及诊疗经过。所述各类事实,应尽可能明确其发生日期(或年龄)及地点,急性病宜详询发病时刻。 3.入院病历及入院记录除着重记录与本专科密切有关的病史、体征、检验及其它检查结果外,对于病人所患非本科的伤病情况及诊疗经过也应注意记录。所有未愈伤病,不论病史久暂,均应列入现病史中;已愈或已久不复发者方可列入过去病史。在列述诊断中,也应将当前存在,尚痊愈的伤病名称逐一列举。 属于他院转入或再次入院的患者,均应按新入院患者处理。由他科转入者应写转入。由本科不同病区或病室转入者,只需在病程记录中作必要的记载与补充即可。 4.入院病历及入院记录尽可能于次晨主治医师巡诊前完成,最迟须在患者入院后24小时内完成。如因患者病重未能详查而在24小时内不能完成入院病历时,则详细病程记录务须及时完成;入院病历可待情况许可时补足。大批收容时,由主任医师酌情规定完成病历的时间。 5.除产科及大批同类病患者入院外,不可采用表格代替病历;如需用表格式病历,须经院长批准。 6.疾病诊断和手术名称及编号,采用国际卫生组织出版的《国际疾病名称分类》(最新版),便于统计和分析。所用译名暂以《英汉医学词汇》(人民卫生出版社出版)为准,疾病名称及个别名词如尚无妥善译名者,可用原文或拉丁文。

灵宝信用卡逾期被列入黑名单(病例汇报总结怎么写)

征信刷24个月的记录,如果你想等这个违约记录清除要么处理逾期,要么就是等5年,如果有呆账永远在...

车辆逾期未年检律师(病例汇报总结怎么写)

展开全部 机动车登记管理规定,车辆未按照规定期限进行安全技术检验的,由公安交通管理部门处警告或者200元以下罚款。 也就是说,过期未检车是违法行为,但在没被交警逮住前,没有发生事故前,抓紧补检就没问题。 脱检属于非法驾驶,如果发生意外,保险公司是不赔的,所以要保证正常年检。车辆逾期未审验如何处罚年票,车船税要交滞纳金其它就如正常年审一样,没什么事,但如有违章,必须先处理到日子忘了验车逾期没有年检怎么办车辆超过一个月就是脱审。 车辆正常的年审是以行驶证日期为年审日期,但以月份为准。例如:5月13日......

佰仟逾期不还可以办信用卡吗-病例汇报总结怎么写

【1】欠钱,立即还钱。【2】不按时还钱,债主可以去法院起诉债务人,最后可以要求法院强制执行债务人财产。【3】债主无权派人到债务人家要债,让债务人到达生活失去自由,甚至拘禁债务人。债主如果这样做,债务人可以报警。信用卡有逾期一年有连续5次,但不是同一卡,还能办卡吗展开全部你好,这种情况是很难办卡下来的,人民银行规定,各发卡银行都需将客户的消费及还款记录定期上传,不可篡改。银行也不会对您的使用记录做出任何不良的评价,只是如实的反馈您的历史使用记录,不加任何主观判断。若您后续办理贷款业务,放贷行会综合......

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