临床死亡原因分析在医疗纠纷案件中价值

一、 简要诊疗经过：

　二、 鉴定意见：

　　三、 法院判决：

　四、 律师点评：

　　在医疗纠纷的司法鉴定中，大部分鉴定人因不具备临床医学知识，对于疾病的病理生理过程以及疾病转归的过程不具备相应专业知识，片面要求案件必须有尸检结论才受理，笔者认为不合理，主要原因主要是以下几个方面。

　　其一，临床诊疗过程中，患者没有救治希望时，医疗机构都会跟患者交代病情，告诉其生存希望渺茫，为避免人财两空，建议放弃治疗出院，而作为患者一方，也希望患者能回当地办理后事，患者出院后立即死亡。此时因为患者在医疗机构经过了一系列影像学、生化检查以及各个科室的会诊，患者的病情明确，出院后死亡原因也是明确的。本案即是此种情形，虽然患者死亡是在院外，但鉴定专家根据病历资料仍可以进行评判。

　　其二，部分患者死亡原因无法通过尸检获取，比如药物剂量或者输液问题，无法通过尸检获取准确的死因，必须通过分析临床诊疗过程，方能得到准确的死亡原因。

　　其三，根据《医疗事故处理条例》第二十八“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的”明确只有两种情形方能启动尸检，一是死因无法确定，二是患者方对医方给出的临床死亡原因有异议，方能启动尸检。值得探讨的是，此条中对“对死因有异议”应排除医方对自己给出的临床死亡原因的异议，其解释应为患者对医方给出的死因有异议，则患者必须提出尸检。

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